बायोरिएडम्स एंड बर्थ कंट्रोल: एफडीए स्टर्म्स डिबेट 'नेचुरल ’ऐप

 खाद्य और औषधि प्रशासन ने इस महीने की शुरुआत में एक "बड़ा तम्बू" दृष्टिकोण लिया जब उसने जन्म नियंत्रण के दो नए रूपों को मंजूरी दी जो गर्भावस्था को बहुत अलग तरीके से रोकते हैं।

महिलाओं के स्वास्थ्य अधिवक्ताओं ने एक नई योनि की अंगूठी की उपलब्धता की सराहना की, जिसका उपयोग एक वर्ष तक किया जा सकता है। लेकिन कुछ लोगों ने एक मोबाइल फोन ऐप की मंजूरी पर सवाल उठाया जो महिलाओं को उनके शरीर के तापमान और मासिक धर्म चक्र पर नज़र रखने से रोकने में मदद करता है, एक प्रकार का गर्भनिरोधक जिसे "प्रजनन जागरूकता" कहा जाता है।

आलोचकों ने रिपोर्ट में बताया कि स्वीडन की तीन दर्जन महिलाएं ऐप के साथ अपने चक्र की निगरानी के बावजूद गर्भवती हुईं। उन्हें यह भी डर है कि ऐप के एफडीए अनुमोदन रोगियों को यह सोचने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है कि प्रजनन जागरूकता के तरीके, जिसमें ओव्यूलेशन को ट्रैक करने के लिए प्रथाओं की एक श्रृंखला शामिल है, और उस समय के दौरान असुरक्षित यौन संबंधों से बचें, गर्भावस्था को रोकने के लिए उतने ही अच्छे हैं जितना कि कुछ अत्यधिक प्रभावी प्रकार। जन्म नियंत्रण की तरह, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस, या IUD। जबकि "प्राकृतिक" तरीके सफल हो सकते हैं, उन्हें आमतौर पर करीब दैनिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

महिलाओं और पुरुषों द्वारा गर्भनिरोधक उपयोग में सुधार के लिए अभी भी जगह है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य में 6.1 मिलियन गर्भधारण में से लगभग आधे - 2011 में 45 प्रतिशत - अनियोजित थे। यह आंकड़ा 2008 में 51 प्रतिशत की दर से कम है, लेकिन कई अन्य औद्योगिक देशों में दर से अधिक है।

एफडीए ने लगभग दो दर्जन गर्भनिरोधक तरीकों को मंजूरी दी है, जिसमें गोली, पैच, आईयूडी और हार्मोनल प्रत्यारोपण और शॉट्स शामिल हैं। महिलाओं को बिना जेब से शुल्क लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित सभी तरीकों को कवर करने के लिए बीमा की आवश्यकता होती है।

नई योनि की अंगूठी, एनोवेरा, हार्मोन जारी करती है जो ओव्यूलेशन को रोकती है और सात दिनों के लिए तीन सप्ताह के बाद हटा दिया जाना चाहिए, फिर प्रबलित। इसे एक साल तक इस्तेमाल किया जा सकता है। डिवाइस 2019 के अंत तक बाजार में नहीं होगा, और निर्माता द्वारा कीमत जारी नहीं की गई है।

नेचुरल साइकल ऐप महिलाओं को हर सुबह एक ही समय पर अपना तापमान लेने का निर्देश देता है जब वे जागते हैं और इसे ऐप में रिकॉर्ड करते हैं। वे अपने मासिक धर्म चक्र के बारे में जानकारी भी ट्रैक करते हैं। ओव्यूलेशन के आसपास मामूली तापमान परिवर्तन के आधार पर, ऐप संकेत देता है कि महिलाओं को असुरक्षित यौन संबंध से बचना चाहिए। इसकी लागत लगभग 80 डॉलर प्रति वर्ष है।

दोनों नए तरीकों को उपयोगकर्ता की ओर से कहने की तुलना में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, एक आईयूडी, जिसे एक बार डाला जा सकता है और इसे ब्रांड के आधार पर पांच से 10 वर्षों तक गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फिर भी, कुछ महिलाओं के स्वास्थ्य विशेषज्ञों को चिंता है कि अनुमोदन की एफडीए की मुहर कुछ महिलाओं द्वारा गलत समझी जा सकती है।

"लोग इसका मतलब यह समझेंगे कि एफडीए इसे मंजूरी देता है और सोचता है कि यह एक अच्छा तरीका है," डॉ। क्रिस्टोफर ज़ैन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनोकोलॉजिस्ट के लिए अभ्यास गतिविधियों के उपाध्यक्ष ने कहा।

"यही कारण है कि परामर्श इतना महत्वपूर्ण है," उन्होंने कहा कि डॉक्टरों को महिलाओं के साथ जन्म नियंत्रण के सभी रूपों पर चर्चा करनी चाहिए, और बातचीत में विभिन्न तरीकों की प्रभावकारिता शामिल होनी चाहिए।

लेकिन प्लान्ड पेरेंटहुड फेडरेशन ऑफ अमेरिका में चिकित्सा सेवाओं के वरिष्ठ निदेशक डॉ। गिलियन डीन, दोनों नए तरीकों की मंजूरी का स्वागत करते हैं।

"अधिक विकल्प हमेशा बेहतर होते हैं," उसने कहा। "यह एक आकार नहीं है जो सभी को फिट बैठता है, और अधिक विकल्प इस संभावना को बढ़ाते हैं कि महिलाओं को एक ऐसी विधि मिल जाएगी जो उनकी आवश्यकताओं के लिए काम करती है।"

सही गर्भनिरोधक एक महिला के लक्ष्यों पर निर्भर करता है, डीन ने कहा, उसकी प्रजनन योजनाओं सहित, उसका मासिक धर्म चक्र क्या है, उसके पास कितने साथी हैं और गर्भवती न हों, इसके लिए यह कितना महत्वपूर्ण है। उन्होंने कहा कि नियोजित पितृत्व क्लीनिकों में जाने वाली अधिकांश महिलाएं जन्म नियंत्रण की गोलियाँ मांगती हैं और प्राप्त करती हैं, लेकिन बढ़ती संख्या गर्भनिरोधक के लंबे समय से काम करने वाले तरीकों जैसे कि आईयूडी और हार्मोनल प्रत्यारोपण के लिए कह रही है।

आईयूडी और हार्मोनल प्रत्यारोपण में 1 प्रतिशत से कम की "विफलता दर" होती है, जो उन्हें गर्भावस्था को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों (स्थायी नसबंदी के साथ बराबर) के बीच बनाती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, पैच और योनि की अंगूठी की प्रभावशीलता दर लगभग 91 प्रतिशत है।

दूसरी ओर, प्रजनन जागरूकता के तरीकों में सीडीसी के अनुसार लगभग 24 प्रतिशत की विफलता दर है। एक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य अनुसंधान और वकालत संगठन, गुटमैच इंस्टीट्यूट के एक वरिष्ठ शोध वैज्ञानिक, चेल्सी पोलिस ने कहा कि यह आंकड़ा व्यापक रूप से गलत समझा गया है।

पोलिस ने प्रजनन संबंधी जागरूकता आधारित गर्भनिरोधक विधियों के अध्ययन का विश्लेषण सह-लेखक किया जो अगस्त में ओब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।

उन्होंने कहा कि 24 प्रतिशत का आंकड़ा, मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए अपेक्षित असफलता दर को दर्शाता है जो लय पद्धति का उपयोग करती हैं, ओव्यूलेशन होने पर गणना करने के लिए एक कैलेंडर-आधारित दृष्टिकोण, बजाय नए बायोमेट्रिक तरीकों के जो शरीर के तापमान, ग्रीवा श्लेष्म या मूत्र हार्मोन को ट्रैक करते हैं। उन विधियों में से कुछ अधिक प्रभावी हो सकती हैं, उसने कहा।

प्रकाशित अध्ययनों की समीक्षा के आधार पर, पॉलिस और उनके सहयोगियों ने बताया कि नेचुरल साइकिल ऐप में 9.8 प्रतिशत अनपेक्षित गर्भावस्था दर थी। एफडीए की घोषणा, जिसमें एक अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम शामिल हैं, ने 6.5 प्रतिशत की दर से नोट किया।

पॉलिस ने कहा कि उनके शोध से संकेत मिलता है कि लगभग 3 प्रतिशत महिलाएं गर्भनिरोधक अभ्यास के लिए जागरूकता आधारित तरीकों का इस्तेमाल करती हैं, या तो अकेले या अन्य प्रकार के जन्म नियंत्रण के साथ, और उनकी संख्या बढ़ रही है।

"मुझे लगता है कि [एप्लिकेशन अनुमोदन] काफी हद तक एक सकारात्मक कदम है।" पोलिस ने कहा। "मुझे लगता है कि एफडीए के पास इन उपयोगों और दावों का मूल्यांकन करने के लिए एक नियामक मार्ग है।"

महिलाओं के स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों की KHN की कवरेज द डेविड और ल्यूसिल पैकर्ड द्वारा समर्थित है